Pantai barat Sumatra
Sibolga dan Tapanuli Tengah berada di tepi Teluk Tapian Nauli yang menghadap Samudra Hindia. Pesisir ini menjadi pusat perikanan dan pelabuhan penyeberangan ke Kepulauan Nias. Gelombang tinggi dan cuaca ekstrem di laut terbuka menjadi bagian dari keseharian warga pesisir.
Danau Toba dan dataran tinggi Batak
Di tengah wilayah terdapat kawasan Danau Toba — danau vulkanik terbesar di Asia Tenggara, terbentuk dari letusan supervulkan puluhan ribu tahun lalu. Dataran tinggi di sekitarnya, termasuk lembah Silindung di Tarutung, menjadi rumah bagi masyarakat Batak dengan pertanian dan pariwisata sebagai penopang ekonomi. Lihat Kodim 0210/Tapanuli Utara.
Karo dan Dairi
Di utara, dataran tinggi Karo dan Dairi dikenal dengan sayur, buah, dan kopi. Gunung Sinabung yang aktif kembali sejak 2010 membuat sebagian desa di Karo harus direlokasi. Lihat Kodim 0205/Tanah Karo dan Kodim 0206/Dairi.
Kepulauan Nias
Di lepas pantai barat terdapat Kepulauan Nias. Pada 28 Maret 2005, gempa bermagnitudo sekitar 8,6 mengguncang Nias dan menimbulkan kerusakan besar, hanya tiga bulan setelah tsunami Aceh. Kini Nias juga dikenal dengan budaya lompat batu dan ombak selancar di Sorake. Lihat Kodim 0213/Nias.
Bukit Barisan
Pegunungan Bukit Barisan membentang di sepanjang Sumatra dan memisahkan pesisir barat dari pedalaman. Jalan-jalan berkelok di lereng bukit membuat longsor menjadi ancaman rutin saat musim hujan, terutama di jalur Sibolga–Tarutung dan Padangsidimpuan.